Les prestations

Prothèses fixes, couronnes et bridges

Si les tissus de certaines dents sont trop délabrés, si les dents sont trop cariées, ou si après le retrait d’un ancien amalgame de grande taille et le « nettoyage » de la substance dentaire, il ne reste quasi plus de tissu dentaire, alors, il est judicieux de choisir comme solution durable la pose d’une couronne. Il peut arriver également d’une correction esthétique des dents amène à la pose d’une couronne, comme dans le cas d’une courbe dentaire saillante, irrégulière et dérangeante, qui peut être compensée et remise en état grâce à une couronne ou à un bridge. La couronne est fabriquée par le technicien dentaire, à partir d’une empreinte réalisée sur les dents préalablement préparées (« polissage »). La préparation de la dent se fait sans douleur grâce à une anesthésie locale, en tenant compte du type de prothèse, de l’espace requis ; etc. Suite à cette intervention, le patient reçoit une couronne esthétique temporaire, en attendant que sa prothèse définitive soit prête, ainsi, il peut continuer à vivre confortablement, sans trop de désagrément. L’empreinte mentionnée plus haut va permettre au technicien dentaire de mouler un modèle, à partir duquel la couronne va être fabriquée selon des paramètres définis à l’avance. Pour cette intervention, une consultation préalable avec le patient est primordiale, car trois facteurs déterminent l’aspect esthétique final d’une dent ou d’une couronne : sa forme (sa taille et sa position), sa surface (lisse dentelée, arrondie, aplatie) et l’intensité de sa couleur. Le processus de détermination de la couleur tient compte des éléments suivants : le groupe de nuances (jaune blanchâtre, grisâtre, brun rougeâtre), l’intensité de la couleur dans un groupe de nuance défini, le dessin de l’arête tranchante, la détermination de la couleur du collet dentaire, ainsi que de caractéristiques individuelles, comme par exemple des tâches blanchâtres sur les dents voisines, des nuances jaunâtres, brunâtres, des effets d’émail, etc. Il faudra également tenir compte de ces caractéristiques, lors de la conception de prothèses, de couronnes et de bridges. C’est pour cette raison, que nous aimons utiliser avec nos techniciens dentaires des procédés de coloration de céramique individuels, et des moyens individuels de fixation. Lorsque les couronnes sont prêtes, nous vérifions leur effet esthétique, ainsi que leur conformité aux exigences fonctionnelles de la dentition (la mastication et la phonation). Il est important que la prothèse puisse être nettoyée efficacement. Pour cela, nous montrons les moyens et les procédés, grâce auxquels nos patients pourront jouir de leur prothèse de façon imperceptible et saine, durant de longues années.

Si notre patient désire remplacer des dents manquantes, et si c’est possible d’un point de vue médico-biomécanique, nous proposons souvent des ponts dentaires (bridge).Les ancrages des ponts sont en fait des couronnes que l’on trouve sur les dents (existantes, « restantes »), tandis que « les dents manquantes » seront fabriquées par une technique similaire. Le matériel de base, composant les couronnes et les ponts, est un matériel biocompatible. Délai de préparation : 1 semaine.

Il nous arrive, de plus en plus souvent, de remplacer des dents manquantes par des implants. Dans ce cas, même une seule couronne peut être fixée sur un implant pour combler l’absence d’une seule dent. Mais dans le cas d’absence dentaire plus étendue ou du remplacement de plusieurs dents, nous pensons que la solution la plus avantageuse reste l’utilisation de prothèses fixes.

Vu l’importance grandissante de l’aspect esthétique des prothèses dentaires et des écartements dentaires minimaux, ainsi que de l’étendue des technologies les moins invasives possible (demandant le moins possible d’interventions), nous utilisons de plus en plus des prothèses sans métaux et une technologie de fixation (adhésion) spéciale qui assure un très bon maintien. Dans ces cas-là, lors de la préparation des prothèses, nous utilisons des mélanges de céramiques spéciales et de résine synthétique, ainsi que de la fibre de verre pour renforcer.

Prothèse partielle à plaques métalliques (amovible)

Si la dentition restante de notre patient, ou que le nombre et la localisation (statut) de ses implants en place, ne permettent pas la mise en place de prothèses fixes (bridge), alors nous sommes capable de rétablir les fonctions de mastication, de phonation et d’aspect esthétique grâce à des prothèses partielles amovibles (également appelées « stellites »). Dans de tels cas, la charge de la mastication sera répartie entre les dents et la base osseuse et membraneuse du parodonte. Les prothèses stellites sont constituées d’une fine « lame de base » en métal, que nous nous efforçons de placer dans un endroit le moins gênant, en fonction des possibilités offertes. Ce genre de prothèse est fixé aux dents à l’aide d’attaches, et de ce fait, nous n’appliquons cette méthode que rarement. Par contre, en combinant cette prothèse avec un pont, nous offrons à nos patients, une prothèse impeccablement fixée.

La prothèse stellite est fixée au pont grâce à une petite attache invisible (genre bouton-pression) qui peut être installée en un laps de temps réduit. Nous réalisons également les prothèses et leur partie gingivale artificielle n harmonie avec les dents existantes et la forme des dents de la prothèse. Naturellement, l’édentement total – sans implants - ne peut être traité qu’avec des prothèses stellites complètes et amovibles.

Prothèse télescopique, avec ancrage à l’aide d’une tige métallique

Lorsque nous n’avons que très peu de dents à notre disposition pour travailler, et que nous souhaitons réaliser la meilleure prothèse qui soit, fixée sur 1 ou 2 dents, ou sur des implants présents en un petit nombre, nous pouvons choisir l’ancrage télescopique. Nous pouvons également proposer, avec un « ancrage réalisé à l’aide d’une tige métallique», une excellente fixation de la prothèse. Avec le procédé de « l’ancrage télescopique » - tout comme les parties d’un télescope traditionnel – des éléments s’ajustant parallèlement, insérés de façon discrète dans la prothèse amovible, fournissent la fixation définitive. Tandis qu’avec « la méthode de la tige métallique », une « tige, » horizontale, qui relie deux dents ou des implants, offre une large surface d’appui, et grâce à cette surface « d’ancrage » située sur cet élément, la prothèse amovible pourra « s’agripper ». Bien sûr, avec le façonnage de la prothèse et sa gencive artificielle, nous nous efforçons, ici aussi, d’élaborer une apparence esthétique en harmonie avec les caractéristiques du visage et les demandes individuelles.

Le rôle de la gnathologie dans la dentisterie et l’examen gnathologique

La « gnathologie » est la spécialité médicale qui s’occupe de la description et de l’examen du comportement normal ou pathologique des organes de mastication, incluant les dents, les muscles de mastication, les mâchoires et les articulations maxillaires.

D’un point de vue dentaire, l’application de la « gnathologie » consiste à dresser un inventaire de l'état dentaire d'un patient attendant son traitement ou l’implantation de sa prothèse dentaire. La gnathologie examine la capacité à porter une prothèse (manque de place, effet esthétique), et analyse les altérations éventuelles déjà présentes dans les organes de mastication (usure dentaire de niveau pathologique, une position maxillaire « para fonctionnelle » anormale, appelée supraclusion). Les déformations citées ci-dessus ne sont pas détectables que par le dentiste, le patient peut, lui aussi, se plaindre de phénomènes comme par exemple de grincement de dents nocturne, de douleurs désagréables de l’articulation maxillaire causées par ce qu’on appelle la surocclusion héréditaire ou acquis au fil du temps, de douleurs musculaires ou d’une tuméfaction du visage. Il est évident que seul un inventaire minutieux des plaintes du patient et un court examen, d’à peu près 10 minutes, des organes de mastication peuvent faire la lumière sur ce genre de problèmes. Il est évident que chaque patient possède une sensibilité différente. C’est pourquoi, souvent, même une petite altération, pourtant pathologique, des organes de mastication, (comme par exemple l’arrachage d’une dent ou le placement d’un plombage ou d’une prothèse inadéquate dans la bouche) peut s’accompagner d’importants désagréments, voir même de douleurs éventuelles. Cependant, il peut arriver aussi que des altérations plus significatives ne soient pas dérangeantes, et que nous ne remarquons ces altérations que juste avant la préparation de la prothèse. Nous devons alors intervenir, dans le but de redonner aux organes de mastications leur intégrité.

Evidemment, ce sont les plaintes du patient, l'examen du dentiste et le traitement qui sont réellement déterminants. Lors de l'examen de l'organe de mastication, nous inventorions les dents et les muscles de mastication palpables. Nous palpons l'articulation maxillaire située dans la région se trouvant devant le pavillon auditif, la tête de l’articulation temporo maxillaire nous cherchons les mouvements et les craquements pathologiques des articulations, et enfin, nous observons la mobilité de la mâchoire inférieure. En interrogeant le patient, nous obtenons des informations sur ses traitements antérieurs, nous prenons une empreinte des deux mâchoires. Nous fixons la zone de contact des dents de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure. Nous analysons la situation dite au repos, et le mouvement de la mâchoire inférieure, ainsi que la zone de contact des dents.

L'intervention ne sera réalisée que si nous sommes en possession de toutes ces informations, en tenant compte des résultats gnathologiques reçus.De cette façon, nous sommes en mesure de préparer un schéma de traitement individuel, pour chacun de nos patients. Nous ne réalisons de prothèses de haute qualité et de niveau professionnel acceptable, qu'avec le maintien de la santé des organes de mastications.